医疗损害责任纠纷起诉状（通用14篇）
医疗损害责任纠纷起诉状（通用14篇）
医疗损害责任纠纷起诉状 篇1
原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________
被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________
案由：________________医疗损害赔偿纠纷。
诉讼请求：________________
1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.
2、精神损害以及各种赔偿
此致_______________市_______________区人民法院
具状人：________________
________年____月____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇2
原告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。
被告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。
第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。
第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。
第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。
诉讼请求
1、请求人民法院撤销原被告订立《________合伙协议》；
2、请求人民法院判令被告退回原告合伙投资款人民币_________万元，并承担本案一切诉讼费用。
事实与理由
___________美容美体养生会所原系被告个人经营，由于在被告的诱导之下，______年___月___日原告、第三人_________、_________及_________与被告订立合伙协议，其中约定合伙期限为五年（自______年___月___日起至______年___月___日止），原告依照该协议将所谓出资款人民币_______万元汇入被告个人账户，该会所则由被告负责经营至今。《________合伙协议》签订之后，经原告了解发现：被告在同原告等人签订合伙协议之前就已经将该会所以“_________美容店”为字号办理了个体工商户等登记手续，经营期限为______年___月___日至______年___月___日。
此致
_________市人民法院
具状人：_________
______年___月___日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇3
原告：______________
被告：__________________
案由：_________________租赁合同纠纷
诉讼请求：_________________
一、判令被告向原告支付违约金共计_________________元;
二、判令被告赔偿原告装修损失_____________元;
三、判令被告赔偿原告经营损失_____________元;
四、判令被告承担本案的诉讼费用
事实与理由：_________________
_________________
在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。
原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。
此致
_______________区人民法院
具状人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇4
原告：______，性别：_________，______年______月______日出生，住址：__________________。
被告：_________有限公司，住所地：__________________。
法定代表人：_________，职务：_________。联系电话：_________。
诉讼请求：
1、责令被告支付原告自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在职期间的工资_________元;
2、责令被告支付原告发放的业务提成_________元;
3、责令被告支付原告经济补偿金_________元;
4、责令支付加班费_________元;
5、责令被告支付原告因无法享受养老_____待遇(_________元)、医疗_____待遇(_________元)、工伤_____待遇(_________元)、失业_____待遇(_________元)、生育_____待遇(_________元)而遭受的各项损失共计_________元。
6、被告承担本案的诉讼费。
事实与理由
_____年_______月_____日，原告到被告处__________________工作，签订书面劳动合同，同时为原告缴纳基本养老、医疗、工伤、失业及生育_____。直到______年_______月_______日原告因_________被迫离职，被告以__________方式承诺离职后原告发放的业务提成金仍按原有约定_________款的_________的比例发放。原告的提成金在发放_________个月后被告突然终止了。原告曾不断要求被告继续按约定的_________比例发放提成,被告却以各种理由拒绝支付原告业务提成金之余款。
此致
__________人民法院
具状人：__________
____年____月____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇5
原告：_________________姓名张三性别男出生日期_____________年__________月__________日
民族汉籍贯顺德联系电话：_____________
现住地址：_________________顺德区大良街道__________路__________巷__________号
被告：_________________姓名李四性别男出生日期_____________年__________月__________日
民族汉籍贯顺德联系电话：_____________
现住地址：_________________顺德区容桂街道__________路__________巷__________号
请求事项：_________________
1、请求法院判令被告立即支付加工款_______________元及利息__________元(利息从_____________年__________月__________日起按__________利率暂计至起诉之日止)，二项共计_______________元。
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：_________________
_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日，原告为被告加工__________制品，加工费共_______________元。被告于_____________年__________月__________日支付了__________元给我，余下_______________元被告至今未付，被告并于_____________年__________月__________日立下欠条承认欠款。后经我多次追收，被告均以各种理由拒不支付。为保护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。
此致
佛山市顺德区人民法院
具状人(签名或盖章)：_________________
_____________年__________月__________日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇6
原告：住所地：联系电话：被告：住所地：联系电话：法定代表人：诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者；
2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币_____元（其中，精神损害抚慰金______元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付）；
3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；
4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，______驾驶原告所有的_______号中型厢式货车沿国道_____线由_____往______方向行驶至国道_______线______公里处，与____驾驶的闽_______号轿车发生交通事故，致使_______号货车乘车人______被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，______系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。_______市公安局交警支队____大队认定______负事故全部责任，死者丙不负事故责任。因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费_____元、尸体检验费____元、____号车司机____医疗费_____元，向_____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费_______元、误工费_______元、住宿费_______元、交通费_______元、被扶养人生活费_______元。此外，原告还支付了_______号货车修复材料费_______元、维修费_______元、吊车拖车费_______元、车辆鉴定费_______元。原告于________年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任保险（简称三责险，责任限额为人民币______元，不计免赔率）和机动车损失保险（简称车损险，责任限额为人民币______元，不计免赔率），保险期间为________年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！此致______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇7
下面就提供一份撤销合同纠纷起诉状范本
原告：________________李##，男，汉族，年月日出生，住。
被告：________________####科技有限公司
地址：________________
法定代表人：________________
诉讼请求：________________
1、请求判令撤销原告和被告签订的技术转让合同，要求被告返还原告技术转让费30000元;
2、请求判令由被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由：________________
被告通过电视宣传播出了##项目的招商广告，原告看到广告后便来到被告处考察该项目。被告给原告了一份宣传册并给原告介绍了该项目，称原料易购不受国家限制，且利润高，生产成本约1800-20__元/吨，销售价可达4500/吨，并且协助建厂，提供各项建厂手续、证件。经被告宣传利诱后，原告误认为该项目有投资价值，遂于20__年5月13日与被告签订了一份技术转让《合同书》。合同约定被告将其开发的##的全部技术转让给原告，技术转让费为35000元。由于原告没有带够钱，被告要求原告先交了1000元定金，但没有向原告传授技术，也没有说明该技术所需的原料名称。
合同签订后被告派了一名技术人员随同原告到其当地培训技术，原告回去后于20__年5月15日又向被告支付了29000元。被告收到钱后，技术人员告诉了原告生产##的原料，二人到当地化工市场去采购，原告得知该原料的价格每吨在4000元左右，并且还需要提供相关的证件。鉴于此，技术人员也未能提供相关证件，导致没有买到原料，原告更是无从学到技术。之后原告多次联系被告要求处理此事，被告都置之不理。
原告认为：________________被告宣传自己的产品利润高、原料易购不受国家限制，而事实上原料价格和被告宣传的价格差距很大，没有任何利润可言，且该原料属于易燃品，若生产经营需要办理危险化学品经营许可证等相关证件。被告虚假并夸大宣传了自己的产品，属于欺诈行为，原告在受到被告误导及欺诈下签订的合同并非原告真实意思表示应予以撤销。故原告特向贵院提起诉讼，请依法判决，以维护原告的合法权益。
此致
_________人民法院
具状人：________________
_________年_________月_________日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇8
原告：___________________
住所地：__________________
法定代表人：______________
被告：_____________________
住所地：__________________
性别：___________________
________年____月____日
联系电话：_______________
诉讼请求：
1、请求判令被告支付服务费用______元。
2、本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
原被告于________年____月____日签订《________服务合同》，被告委托原告为其提供________服务。双方约定律师费的支付方式为：合同签订后原告提供___________服务后被告支付相关服务费__________元。接受委托后，原告按照合同约定的方式向被告提供了相关服务，被告却在原告的多次要求其提供相关费用________元后依旧拒绝支付。综上所述，原被告双方意思表示真实，合同约定合法有效，双方应依法履行合同设定的权利和义务，按照合同约定，被告应支付相关服务费用共计___________元。因被告未积极履行合同设定的义务，原告为了维护自己的合法权益，现依据《民事诉讼法》之规定，具状诉请贵院依法审理，判准如上请求。
此致
_________________人民法院
起诉人：____________
________年____月____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇9
原告_______________，女，_____________年_____月_____日出生，身份证号码__________________，_____族，住__________省__________市__________区__________路__________号。电话：________________。
被告_______________，男，_____________年_____月_____日出生，身份证号码__________________，_____族，户籍地：_________________省__________市__________区__________路__________号，现住__________省__________市__________区__________路__________号。电话：________________。
诉讼请求：_________________
1、请求判令被告归还借款人民币_____________元及银行同期存款利息_______________元。
2、判被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由：_________________
原、被告系朋友关系，__________年_____月_____日被告以资金紧缺为由向原告借款_____________元，有被告出具的借条为凭。原告于_____年_____月间多次向被告催讨借款，被告均以各种理由推拖，至今尚欠原告借款_____________元。为了维护自身的合法权益，根据《民事诉讼法》第108条向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
此致
_______________人民法院
医疗损害责任纠纷起诉状 篇10
原告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
诉讼请求
一、要求判令解除原、被告之间签订的《上海市房屋租赁合同》;
二、要求判令两被告返还租用房屋;
三、要求判令两被告支付房屋租金人民币156,000元;
四、要求判令两被告支付迟延支付租金的违约金人民币55,836元(按每天所欠租金的3‰暂计至起诉之日，实际要求计算至被告履行之日);
五、要求判令两被告支付房屋使用费人民币12,000元(暂计至_______年______月______日，实际要求计算至被告返还房屋之日);
六、要求判令两被告支付使用承租房屋产生的水、电和燃气等费用(暂计)人民币60,676.68元(实际要求计算至被告返还所占用房屋之日);
七、要求判令两被告支付物业管理费人民币2,290.86元(_______年______月______日的费用，实际要求计算至被告返还占用房屋之日);
八、本案诉讼费用由两被告承担。
事实与理由
_______年______月______日，被告因(饭店)店铺经营需要而与原告签订《上海市房屋租赁》，合同约定：_________________原告将其位于松江区_______________镇_______________北路_______________号、__________y号和__________z号的房屋(以下简称“该房屋”)出租给被告毛_______________、叶_______________。该房屋的租期为_______年______月______日至_______年______月______日止，其中，_______年______月______日至_______年______月______日为免租期。该房屋月租金为人民币36,000元(叁万陆仟圆整)，且该租金自合同签订之日起12个月内不变。另外，月租金的支付方式为：_________________租金按每三个月为一期支付，被告于本合同签订后7个工作日内支付首期租金，以后支付时间为每年的8、11、2、5月份的20日前。被告逾期支付租金的，逾期一日，则每日按应付未付部分的3‰支付违约金。此外，租赁期间，使用该房屋所发生的水、电、燃气、通讯、设备和物业管理等费用由被告承担。
合同签订后，被告在租赁期内未按期支付租金和水、电、燃气、物业管理等费用,已构成根本性违约，严重损害原告合法权益。经原告多次催讨后，被告仍未支付上述费用。因此，根据《上海市房屋租赁合同》第九条第二款之规定，原告_______年______月______日 发出《解除合同通知书》。
综上，原告为维护自己的合法权益，特诉至贵院，请依法支持原告诉请。
此致
人民法院
具状人：_________________
年月日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇11
原告：_______，性别：______，________年____月____日出生，职业：___________，住址：____________，联系电话：_______。被告：_______有限公司，地址：____________，联系电话：_______。法定代表人：__________，经理。联系电话：_______。风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求请求判令被告立即偿还原告借款本金________元及利息________元（利息暂算至________年____月____日止）。风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由________年____月____日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币________元，约定借款月利率为1%，分两期归还，
第一期于________年____月底还款________元，
第二期于________年____月底还款________元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。证据和证据来源
1、原告身份证复印件一份；
2、被告出具的借条复印件一份。此致_________县人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇12
原告：_________________，性别，汉族，出生于年月日，身份证号码：_________________，住址：_________________。
被告：_________________，性别，汉族，出生于年月日，身份证号码为：_________________，住址：_________________
诉讼请求
1、判决女儿由原告抚养;
2、判决被告每年向原告支付抚养费元，至女儿满十八岁止;
3、判决被告承担本案全部诉讼费。
事实与理由
原告与被告于20年月日在镇人民政府办理了离婚手续，并签订《离婚协议书》。《离婚协议书》主要内容为原被告婚生女儿(出生日期：_________________200年月日)的抚养权归被告所有，被告必须要照顾好女儿。现被告忙于工作，且重新组建了新的家庭，对女儿关心甚少，没有尽到父亲的责任。女儿多次表示要与原告共同生活，原告多次与被告协商，要求抚养女儿，均被被告无理拒绝。
综上所述，被告继续抚养女儿将严重损害其身心健康，原告为使女儿有更好的生活环境和得到良好的教育，依法向贵院提起诉讼，恳请判决如所求。
此致
人民法院
具状人：_________________
_______ 年 _______ 月 _______ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇13
原告：________，男，______族， _____年_____月_____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。
被告：________，男，______族， _____年_____月_____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。
诉讼请求：
1、判令被告偿还原告借款本金人民币___________元;
2、从________年_____月_____日起按银行同类贷款利率______倍计算利息至被告还清本息之日止;(现暂计至起诉之日利息为人民币________元);
3、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
被告__________因____________为由，向原告__________借款总共人民币_______元，第一次于_____年______月______日向原告借款人民币________元，第二次于_____年____月_____日向原告借款人民币________元;被告__________出具___份"借据"，在借据上双方约定____________________________;原告多次向被告催讨，被告至今未归还分文。原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉求。
此致
_______人民法院
起诉人：_______
______年_____月____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇14
___________年______月______日
_________________制定
签订地点_________________
原告：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
地址：_________________
被告：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
地址：_________________
诉讼请求：_________________
1、责令被告________________立即停止专利侵权行为。
2、责令被告________________赔偿原告造成的经济损失_____________万元人民币。
3、被告________________承担行政执法费用。
事实和理由：_________________
原告于________________年______月______日申请了“_____________”_______________专利，于________________年______月______日获得专利授权。根据原告专利的权利要求保护范围与被告________________生产、销售的涉案产品“_____________”的技术特征分析对比后，发现被告________________生产、销售的涉案产品的技术特征落入了原告专利的权利要求保护范围，且被告________________生产、销售的涉案产品没有经过原告的许可，侵犯了原告专利权。请求__________市知识产权局进行处理，责令被告________________立即停止侵权行为，同时赔偿原告的相关经济损失。
此致
_____________市中级人民法院
具状人：_____________
________________年______月______日
